봅시다

신생아 황달[ neonatal jaundice ] 황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 더해져 피부에 빌리루빈이 쌓이고, 그로 인해 신생아의 피부와 눈의 흰 색이 노랗게 될 것을 예기할 것이다. 황달이 발발하는 원인은 매우 다양하지만, 출생 직후의 신생아에서 자신 따자신은 황달은 어른과는 다른 원인에 따라 발발할 뿐만 아니라 치료도 성인의 경우와 크게 차이가 자신감이라 따로 "신생아 황달"이라는 용어를 사용하고 있습니다.

개요 황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하고, 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈의 흰 색이 노랗게 되는 것을 말합니다.황달이 발생하는 원인은 매우 다양하지만, 출생 직후의 신생아로부터 과인 인과인은 황달은 성인의 황달과 다릅니다. 치료의 차이가 커서별로 '신생아 황달'이란 용어를 쓰고 있습니다. 신생아 황달은 생후 일주일 내에 풍년화 가의 약 60Percent, 미숙아의 약 80Percent에서 관찰될 정도로 신생아기에 가장 흔한 질환이지만 대부분의 경우 양호한 경과를 취하겠습니다. 하지만 치열한 신생아 황달을 제때 치료하지 않을 경우에는 뇌신경계에 손상을 1우 길 수 있습니다.신생아 황달은 크게 생리적 황달과 병적인 황달의 2종류로 과 인눌할 수 있지만 치료법과 경과 및 예후가 상당히 다르기 때문에 신생아 황달을 진단하고 치료할 때는 어떤 종류인지 먼저 감별해야 합니다.1. 생리적 황달 생리적 황달은 출생 후의 적응 과정에서 그와잉타그와잉눙 현상으로, 풍년화 가에서는 보통 생후 21에서 81까지 그와잉타그와인가, 미숙아는 생후 141까지 지속되기도 합니다. 합병증을 1우키지고 대부분은 다른 치료 없이 사라지게 합니다.2. 병적인 황달 생리적 황달보다 더 심한 황달을 1. 킬 생기는 원인 질환을 가지고 있는 경우입니다. 황달이 출생금 1에서 그와잉타그와잉눙 경우가 많아 혈액 내 빌리루빈 농도가 15 mg/dL이상인 경우가 대부분으로, 합병증을 1우키키 간단합니다. 아픈 경우에는 바로 병원을 방문하여 소아과 전문의 진료를 받고 정확한 진단을 받은 후 그에 맞는 적절한 치료를 받아야 합니다.​ ​ ​ 원인 1. 황달의 발생 기전 황달은 몸 속에 빌리루빈이라는 색소가 지나치게 축적되어 발생합니다. 따라서 황달을 이해하기 위해서는 먼저 빌리루빈이 어떻게 체내에서 만들어지고 어느 과정을 통해 배설되는지에 대한 정보, 다른 말로 빌리루빈의 대사 과정을 알아야 합니다.1)빌리루빈의 대사 그와쵸은몸 속에 존재하는 빌리루빈은 물에 잘 녹지 않는다'불포하프비릴빙(Unconjugated Bilirubin)'과 물에 잘 녹는다'포합 빌리루빈(Conjugated Bilirubin)'의 두 종류가 있었습니다. 황달은 이 두 종류의 빌리루빈 중 하나 또는 두개 모두 체내에 축적되어 발생합니다.빌리루빈의 대사 과정 1. 적혈구 속에 들어 있는 헤모글로빈(hemoglobin)은 헴(heme)이라는 물질과 단백질의 1종으로 글로불린(globulin)으로 구성되어 있습니다. 수명을 다한 적혈구는 비장이과인 골수,간 등에서 파괴되는데 이때 헤모글로빈으로 헴이 분리되어 나옵니다.2. 해무는 대사 과정을 거쳐서 불포하프비릴빙에 전환합니다.3. 불포하프비릴빙은 혈액을 대해서 간으로 이동합니다.4. 사이에서는 효소의 작용에 의해서 불포하프비릴빙이 포합 빌리루빈으로 전환합니다.5. 포합 빌리루빈은 줄기 세포를 빠지고 저와 그 다움그와은에 배출합니다.6. 그 다움그와은으로 배출된 포합 빌리루빈은 그 다음 국 형태로 소장과 대장을 거쳐서 대변으로 배출합니다.2)황달의 발생 원인의 앞에서 언급한 빌리루빈의 대사 과정 중 어느 단계든 빌리루빈의 대사와 배출을 방해하는 요인이 발생하면 빌리루빈이 체내에 축적되면서 황달이 발생합니다.황달의 발생원인은 크게 '간의 이전의 원인'과 '간의 나의 원인', 그리고 '간의 다음의 원인'으로 구분합니다.(1)간 이전의 원인 간 이전의 원인에 의한 황달은 어떤 이유로 적혈구 파괴 증가하고 대사산 것이다 불포하프비릴빙이 대량으로 발생하고 체내에 축적되기 때문에 사전 중입니다.적혈구가 대량으로 파괴되는 용혈성 질환이 이러한 기전으로 인해 발생하는 황달의 대표적인 사례이며, 태아형 헤모글로빈이 성인형 헤모글로빈으로 변하고, 태아형 헤모글로빈이 다량 파괴되는 생리적 신생아 황달의 경우도 이러한 형태의 황달에 해당합니다.(2)간 나의 원인 사이 나의 원인에 의한 황달은 크게 두가지 경우가 있지만 첫번째 유형은 어떤 원인에 의해서 간의 빌리루빈 대사 능력이 감소하고 불포하프비릴빙이 제대로 대사 되지 않고 체내에 축적되는 경우이고, 두번째 유형은 간장에서 만들어진 포합 빌리루빈을 그 다움그와은에 배출하는 능력이 줄어 포합 빌리루빈이 체내에 축적되는 경우입니다.사이의 효소가 아직 제 기능을 하지 않아 불포합빌리루빈이 상승하는 생리적 신생아 황달이 첫 번째 유형의 대표적 사례에 해당하며, 간염 이과의 신경화증 등으로 인해 간의 빌리루빈 배출 능력이 감소하여 황달이 발생하는 경우가 두 번째 유형의 대표적인 사례에 해당합니다.(3)간 다음의 원인 어떤 원인에 의해서 그 다움그와은이 막히면 사이에서 배출된 포합 빌리루빈을 포함한 그 다음 국물이 소화관에 흘러가지 못하고 정체되고 혈액 속에 흡수되어 그 결과 혈액 속의 포합 빌리루빈 농도가 증가하고 황달이 발생합니다.그 후 관의 선천성 기형리과인 암, 결석 등에 의해 그 후 관이 막혀 발생하는 황달이 이러한 유형의 대표적인 사례에 해당합니다.황달의 발생 원인 1줄기 이전의 원인:적혈구 파괴 증가에 따른 불량 포합 빌리루빈이 체내에 축적되는 2정도에 의한 원인:제일의 빌리루빈 대사 능력 감소로 불포하프비릴빙이 체내에 축적된 것 둘째, 간의 포합 빌리루빈 배출 능력 감소로 포합 빌리루빈이 체내에 축적된 것 ③칸의 다음의 원인:그 다음에도 계속 폐쇄에 의해서 포합 빌리루빈이 배출되지 못하고 체내에 축적된 것 3)생리적 신생아 황달의 발생 기전 신생아의 생리적 황달은 대체로 다음 두가지 원인에서 발생합니다.태아형 헤모글로빈이 성인형 헤모글로빈으로 변하는 과정에서 태아형 헤모글로빈이 파괴되어 생산된 다량의 빌리루빈이 혈액 속에 증가합니다.헤모글로빈이 대사됨에 따라 생산된 빌리루빈은 간에서 대사되어 그 다음 관으로 배출됩니다. 그러나 신생아는 간의 대사 능력이 아직 미숙하여 성인처럼 빌리루빈을 처리하고 배출하지 못하고, 혈액 및 줄기세포에 빌리루빈이 축적됩니다.이상의 요인이 공통적으로 혈액 내 빌리루빈 축적을 말해줌으로써 고빌리루빈 혈증(혈액 내 빌리루빈 농도가 증가된 상태)을 초래하였고, 그 결과 황달증상이 구아인타과인 것을 알 수 있습니다.

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​ ​ ​ 2. 신생아 황달의 원인 표준 풀이된다 신생아 황달의 원인은 아래와 같이 슴니다.1)생리적 황달의 앞에서 설명한 대로, 태아기로 신생아기에 이행 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이다, 대개 자연스럽게 그에은츄은아지프니다. 그러나, 아기의 머리에 혈종이 있거나(두혈종), 광범위한 피하출혈이 있는 경우에는, 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 한다.2)모유 황달 모유를 먹인 아기는 분유를 먹이는 아기에 비해서 신생아 황달이 잘 생깁니다. 모유 수유하다 아기의 13퍼센트에서 생후 1주일 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12 mg/dL이상 증가하고 이는 모유 수유가 넉넉하지 않아서 생긴 탈수와 칼로리 섭취의 감소 때문에 발생하고 이를 조기 모유 황달이라고 한다.모유 수유하는 아기에게 물이나 포도당액을 먹이면 칼로리 섭취를 더 감소시켜 황달이 더 심해질 수 있습니다. 그러므로 출생 후에 최대한 빨리 모유 수유를 시작하면서 하루 10회 이상 모유 수유를 하면서 모자 동실을 시키고 밤에도 수유를 하는 것이 신생아의 초기에 발생하는 조기의 모유 황달을 감소시키는데 도움을 줍니다.모유 수유하다 아기의 2퍼센트가 생후 1주 이후에도 황달이 지속되고 혈청 빌리루빈 농도가 10~30 mg/dL까지 오르지만 이를 후기 모유 황달이라고 한다.황달이 가벼우면 모유 수유를 계속해도 이런 경우 빌리루빈 농도가 점차 감소하고 1~2개월까지 낮은 농도로 지속합니다.후기의 모유 황달이 중등도로 심한 경우는 1~21간의 모유를 중단하고 분유를 먹이면 대개 황달이 호전되지만 그 후는 다시 모유를 먹여도, 황달이 다시 심해지지 않슴니다.혹시 모유 황달이 심한 경우에는 합병증으로 핵 황달이 올 수 있으므로 입원 치료를 받아야 한다.3)Rh혈액형 부적합성 황달의 신생아 황달 중 가장 심한 경우로 용혈성 빈혈을 수반하고 산모가 Rh오리 마코토 혈액형으로 아기가 Rh양성 혈액형 1때 발생한다.출생당 1부터 황달이 나타나고 빠르게 진행하고 합병증으로 헥 팬 덜게 되기 쉽상 긴급 치료가 필요하다.발병기 전에는 여러 가지 이유로 인해 아기의 혈액이 조금이라도 모체의 혈액순환 안으로 유입되면 Rh 양성 적혈구에 대한 항체가 만들어지고, 이 항체가 태반을 통과하여 아기의 혈액순환에 들어가 적혈구를 파괴하고, 빈혈과 황달을 가져옵니다.하나입니다 신으로 태어난 아기로는 대개 증상이 없거나 가볍지만, 둘째입니다 신으로 태어난 아기는 증상이 심해지고, 입니다 신 횟수가 항상 나올수록 더 증상이 심해집니다. 용혈현상이 심할 경우에는 사산할 수도 있다.Rh혈액형 부적합성 황달과 빈혈 그 비결:Rh음의 성인의 산모가 Rh양성의 아기를 낳았을 때 항구-Rh면역 글로불린(로 껌;Rhogam)를 분만 후 72시간 이내에 임산부에게 투여하면 모체의 면역계가 아기의 Rh양성 적혈구를 감지하기 전에 접종한 면역 글로불린이 아기의 적혈구를 미리 파괴하고 항체가 없도록 합니다. 이 면역 글로불린입니다 카미 30주경에 한번 투여하고 분만 직후에 다시 투여하면 더 높은 예방 효과를 볼 수 있슴니다. 그리고 말입니다 신중에 양수검사를 하여 양수내 빌리루빈 농도가 증가하고 있는지를 미리 파악하여 Rh 혈액형 부적합성 황달과 빈혈에 빠르게 대처하고 치료하는 비결도 있습니다4)ABO혈액형 부적합성 황달, 대부분 산모가 형의 혈액형으로 아기가 형과 형 혈액형 1때 발생한다.발병기 전에는 임산부가 가지고 있는 A형이나 B형 적혈구에 대한 항체가 태반을 통과하여 태아의 혈액순환에 들어가 태아의 혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 됩니다.첫번째입니다 신에서 발생활할 수 있으며, Rh 혈액형 부적합한 경우보다 빈혈과 황달의 정도가 가볍습니다.5)기타 원인 그 외에도 신생아 황달을 1. 킬 수 있는 원인으로 다양한 질환이 있슴니다. 이것들을 황달이 나타나는 시기별로 나누어 보면, 아래와 같습니다.신생아 황달은 오래갈수록 심각한 질환을 가지고 있을 수 있으므로 제대로 된 관찰이 필요할 것 같다. 만 1신생아 황달이 라이트 요법으로 치료해도 호전되지 않으면 신생아 간염, 선천성 다소 리관 폐쇄증, 가족성 다소리 국 정체 질환 선천성 감염 질환 등 다른 원인을 소산 나무 생각 봐야 한다.​ ​ ​ 신생아 황달의 출현 시기에 따른 원인 감별 법(1)생후 24시간 이내에 나타나는 황달. 일반적인 원인:Rh혈액형 부적합성 황달, ABO혈액형 부적합성 황달, 패혈증이 드문 원인:선천성 감염 질환(거대 세포 바이러스 감염증, 주혈 원충 감염증, 선천성 풍진)(2)생후 2~31에 나타나는 황달. 일반적인 원인:생리적 황달 드문 원인:가족성 다소리 국 정체 질환(3)31이후 1주일 안에 나타나는 황달 일반적인 원인:조기 모유 황달, 두 혈종 드문 원인:패혈증, 선천성 감염 질환(선천성 매독, 톡소 플라스마 감염증, 거대 세포 바이러스 감염증)(4)1주 이후에 나타나는 황달 일반적인 원인:후기의 모유 황달 드문 원인:패혈증 신생 아, 간염, 선천성 다소 리관 폐쇄증, 갈락토오스 혈증, 약물에 의한 용혈성 빈혈(5)생후 1개월 이상 지속되는 황달 일반적인 원인:후기의 어머니젖 황달 드문 원인:신생아 간염, 선천성 다소 리관 폐쇄증, 선천성 감염 질환(선천성 매독, 거대 세포 바이러스 감염증, 주혈 원충 감염증), 갈락토오스 혈증, 선천성 갑상선 기능 저하증, 농축 다소리 국 증후군 ​ ​ ​의 합병증 1. 헥 팬 덜 심한 신생아 황달로 혈액 내 빌리루빈 농도가 지나치게 증가하면 신생아의 미숙한 혈액-뇌 관문을 통과하고 뇌의 1부 조직에 빌리루빈이 침착하고 노랗게 물들이고 신경 손상을 가져왔지만 이를 헥화은달.풍년화 가에서는 혈액 내 빌리루빈 농도가 20 mg/dL이상 1시 일어날 수 있고, 미숙아에서는 이보다 낮은 농도에서도 헥화은달이 생길 수 있슴니다.핵황달이 생기면 초기에는 아기가 유방을 잘 안 빨고 잠이 많아 근력이 약해집니다. 핵황달이 더 진행되면 찢어지는 듯한 울음소리 소소리를 내고 등이 담으로 휘어서 택지에서 뻣뻣해지고 경련을 하거나 심하면 사망합니다. 그리고 살아서남아도 뇌성마비, 만성경련, 지능장애, 청력소실 등의 후유증이 남기 쉽습니다.핵황달은 특별한 치료법이 없어 사망률이 높아 심각한 후유증이 남기 쉬우므로 핵황달이 일어나기 전에 미리 황달을 치료하는 것이 최선의 비결입니다.진단 신생아 황달 진단은 진찰과 혈액 검사로 이루어집니다.1. 된 챠루아키을 진찰할 때 피부나 눈의 흰자위의 노란 정도를 평가하고 황달이 어느 정도인지 짐작할 수 슴니다.또 병적인 황달을 의심하는 소견이 있는지 확인한다. 예를 들어 빈혈 혹은 창백증이 있는지, 두혈종이 있는지, 배가 부른 것인지, 간이나 비장이 커지고 있는지, 피부 발진이 있는지, 구토나 설사가 있는지, 대변색이 하얗거나 밝은 노란색이 아닌지 등을 확인해야 한다.2. 혈액 검사 황달의 원인과 격렬함을 알기에 혈액 검사가 필요하다.1차 검사에서는 아기의 차례인가 꿈 하파항상로 찌르고 소량의 혈액을 채취하고, 빌리루빈 농도를 측정한다. 이 검사에서 빌리루빈 농도가 10~12 mg/dL이상이면 2차 검사를 하도록 하겠습니다.2차 검사에서는 혈액형, 헤모글로빈의 수치(빈혈의 정도가 있잇소리, 간 효소치(간 기능 이상을 알 수 잇 소리)불포하프, 포합 빌리루빈 농도, 적혈구 항체의 유무 등이 나타나슴니다.만약 황달이 길어지거나 다른 기저 질환이 의심될 경우에는 선천성 간염, 그 다른 선천성 감염 질환 선천성 대사 이상 질환에 대한 검사와 함께 갔다"조 썰매 타파 검사"등을 해야 한다.치료

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1. 라이트 테라피 1)원리 피부에 축적된 빌리루빈에 빛을 쬐면 빌리루빈의 형태가 변하면서 사이에서 후(후)국에서 베솔하고 자신의 신장에서 소변으로 배설하는 것이 용이하게 됩니다. 그러면 혈액 내 빌리루빈 농도가 감소하고 황달이 호전됩니다.2)효 과대 부분의 신생아 황달을 라이트 요법으로 치료할 수 있는 용혈성 황달 이쟈싱비용효루성 황달이 있는 만삭 조, 저체중 출생아에 전체 교환 수혈의 필요성을 감소시킵니다. 교환 수혈의 적응증이 생길 경우에 광선요법이 교환 수혈의 대체 치료법은 되지 않지만, 용혈성 황달로 광선요법이 반복적인 교환 수혈의 필요성을 감소시킵니다. 극소 저체중 출생아는 예방적으로 라이트 테라피를 함으로써 고 빌리루빈 혈증을 예방할 수 있어 교환 수혈의 빈도를 주는 1수 있습니다... 피부색에 따른 광선요법 효과의 차이는 없습니다.3)치료 원칙 광선 요법은 지속적으로 시행해야 하며 피부 노출을 극대화하고 부작용을 줄이기 위하여 아기 옷을 친구 기고 자세를 자주 바꾸어 줍니다. 아기의 눈이 강한 빛에 노출되면 망막 손상을 입을 수 있으므로 확신적으로 안대를 하여 눈을 보호해야 합니다. 광선요법 중에는 탈수가 쉬우므로 수분을 충분히 제공해야 합니다.4)부작용 라이트 테라피의 부작용으로는 무른 똥, 피부 발진, 발열, 탈수, 청동 색 아이 증후군(Bronze baby syndrome)등이 있습니다... 청동색 아기증후군이라는 라이트·세러피를 받은 아기의 피부가 청동색으로 변하는 것을 스토리, 포합빌리루빈이 증가하여 잇고 자신의 뒤(뒤)관폐쇄증이 있는 아기에서 주로 발생합니다.2. 교환 수혈 교환 수혈은 혈중 빌리루빈 농도가 매우 높아서 헥화은달의 위험성이 노프고 자신, 라이트 테라피를 해도 빌리루빈 농도가 지속적으로 증가할 때 시행하기에 대표적인 경우가 Rh혈액형 부적합에 의한 용혈성 황달 이다니다.건강한 만삭 아는 생리적 황달은 모유 황달시 25 mg/dL정도의 빌리루빈 농도에서도 합병증 없이 잘 견디지만 미숙아의 경우 이보다 moning은 농도에서도 헥화은달을 1우 길도 있으므로 이 점을 고려하고 교환 수혈을 결정해야 합니다.그리고 광선요법 중에서도 핵황달을 시사하는 이다산 징후가 자신 타자신이라면 혈액 내 빌리루빈 농도에 관계없이 즉시 교환 수혈을 해야 합니다.[네이버 지식백과] 신생아 황달[neonatal jaundice](국가정보정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)